胃炎治疗方针避免诱发疾病因素,针对不同类型胃炎进行治疗。 药物治疗疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者可用H2受体阻滞剂,如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。 胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。 预后情况大部分慢性浅表性胃炎可逆转,少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。
日常护理旨在减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生存期。包括镇痛、纠正贫血、改善食欲、改善营养状态、缓解梗阻、控制腹水、心理治疗等。 饮食调理 1.改变饮食结构,多食蔬菜、水果,豆类食物和牛奶,鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。 2.改变不良饮食习惯,避免暴饮暴食,三餐不定时;进食不宜过快、过烫、过硬;少食熏腌食品,避免高盐饮食。 3.少饮烈性酒,不吸烟。 4.做好粮食的防霉去霉工作,保护食用水的卫生。其他注意积极治疗胃溃疡、慢性胃炎,治疗胃内幽门螺杆菌感染。对高发区及高危人群进行胃癌的普查。
慢性浅表性胃炎临床表现多样,病因复杂。不同患者的症状差别很大,不仔细区分很容易与其它疾病混淆,兹将本病临床表现归纳如下,帮助患者加以判断。 (1)最常见症状是上腹疼痛,约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关(有的患者空腹舒适,饭后不舒),一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。 (2)腹胀,占70%。常因胃内潴留(【潴留】指液体在体内不正常地聚集停留)、排空延迟、消化不良所致。 (3)嗳气,约占50%的患者有此症状,患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。 (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。 (5)其他,食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。 (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。
1.胃肠道动力紊乱 肠道动力变化是IBS症状发生的重要病理生理基础。 2.内脏感觉异常 研究发现IBS患者多数具有对管腔(直肠)扩张感觉过敏的临床特征,其平均痛觉阈值下降,直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛,提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。 3.中枢感觉异常 相关研究表明,IBS患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同。 4.脑-肠轴调节异常 IBS患者存在中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常。 5.肠道感染与炎症反应 研究显示,急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高。 6.精神心理因素 IBS患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常,同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状。
典型症状1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。4.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。查看症状与诊断详情 >其他症状不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。查看症状与诊断详情 >诊断依据诊断主要依据FD罗马Ⅲ诊断标准,必须包括下列l项或多项:1.餐后饱胀。2.早饱。3.上腹痛。4.上腹烧灼感。缺乏器质性疾病的证据,病程至少6个月,近3个月病情符合上述标准者可诊断。
典型症状1.腹痛多位于右下腹,因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛,但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。2.腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现
治疗多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失,经过数月或数年病变也可完全恢复。 1.消除病因如戒烟酒,减少食盐摄入;纠正不良饮食习惯,避免对胃有刺激的饮食,饮食宜软易消化,避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。少吃盐渍、烟熏、不新鲜食物;以及停服某些刺激胃黏膜的药物,特别是阿司匹林等非甾体类消炎药;有鼻腔和咽部慢性感染灶应予以清除。 2.药物治疗 (1)保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、思密达、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素及盖胃平等。 (2)调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用胃复安或多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药,如胃复安、吗叮林、莫沙比利。(3)抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,应服用抗生素,克拉霉素、羟氨苄青霉素等,都有清除Hp的作用,一般可选用两种,常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用。 (4)制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶、盖胃平等。 (5)止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。 (6)还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、消胀片等。如有反酸现象也可用抑酸药如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。
治疗方针采用化疗、手术治疗、中药治疗、心理调适等综合性疗法,改善症状,延长生存期。查看治疗详情 >放化疗化疗用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。 手术治疗 1.根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。 2.姑息性手术原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。查看治疗详情 >其他治疗免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法,可能在胃癌的治疗中发挥作用。 预后情况 早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好,30岁以下预后很差。
上腹痛最常见症状是上腹疼痛,大多数慢性浅表性胃炎患者有此症状。上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常常因为吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。2.腹胀慢性浅表性胃炎患者多有腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。3.嗳气患者有嗳气。表明胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。4.反复出血为常见症状。出血原因为在慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。5.其他食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。6.体征检查时有上腹压痛,少数患者可有消瘦及贫血。
糜烂性胃炎、十二指肠炎就是这样的症状,治疗西医及中医都有很好的疗效,饮食有节起居有常,胃病靠饮食调理。中药治胃痛要分清胃热还是胃寒,不要乱用。按摩一下足三里穴可以缓解腹痛,对胃肠有好处。只要注意饮食调理,一般会保护好肠胃的,不要贪食,少吃冷饮,注意饮食卫生。(准备点元胡止疼片,药店有卖的)除了药物治疗外,还可以试试这招——按摩足三里穴。足三里―――肚腹三里求,足三里穴 位置:外膝眼下三寸,胫骨外侧约一横指处 。左腿为例,坐椅上,用右手掌按膝盖骨正中央,轻抓膝盖。中指沿胫骨伸长,在中指尖水平画线,与食指方向延长线交汇处既是。 三里膝眼下,三寸两筋间,能通心腹胀,善治胃中寒,肠鸣并泄泻,腿肿膝胫痠,伤寒羸瘦损,气蛊及诸般,年过三旬后,针灸眼便宽,取穴当审的,八分三壮安。 取穴方法: 足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移,至有突出的斜面骨头阻挡为止,指尖处即为此穴。 另外一种简易找法:从下往上触摸小腿的外侧,在膝盖的膝盖骨下面,可摸到凸块(胫骨外侧髁)。由此再往外,斜下方一点之处,还有另一凸块(腓骨小头)。这两块凸骨以线连结,以此线为底边向下作一正三角形。而此正三角形的顶点,正是此穴。本穴是胃经的合穴,四总穴之一,其作用非常巨大,效果最好的方法是艾灸。足三里确实相当于一个宝藏。胃痛一揉这个足三里,马上缓解。醉酒一按足三里马上就能吐出来,最好吃上几粒藿香正气丸以保护胃气。